排痰新方法之主动循环技术（ACBT）

即刻周而复始电子技术The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种适度清除腹痛试管与有所改善氧合的痉挛电子技术。其由三个周而复始往复的润滑前期构成，即breathing control（痉挛支配）；thoracic expansion exercises（颈廓扩大军事训练）；huffing（食道）。周而复始数量和每个润滑前期的较宽、数量和时序随病患腹痛试管的右方而相应。

· 原则上的ACBT包括

● 痉挛支配（直到病患痉挛稳定并等待好开始）

● 腹部扩大锻炼3~5次

● 痉挛支配（直到病患恢复正常的痉挛增益）

● 腹部扩大锻炼3~5次

● 痉挛支配

● huffs-在必需的润滑总重量，一般来说腹痛的右方

● 痉挛支配

录像如下

ACBT.mp4

ACBT的应用

· 1 同样（Posture） ·

可回避一个有房顶的坐位，要能使腰椎，头部和肩膀压抑。这种可简化小管脊髓初始右方和颈椎稳定的功能，并最大者限度地减缓了全身脊髓肉骨骼形变；如果能够辅以通气电子技术效果极好。

· 2 痉挛支配（Breathing control） ·

在痉挛支配前期，教导病患用一个压抑的方法以正常的潮气量进行时痉挛，上腹部和肩头部保持压抑，下腹部和小管脊髓即刻闭合。痉挛支配前期的持续时间应与病患对压抑的供给直接影响，并为下一个前期做等待，一般为5~10秒。

神经生物学有助于：以缓慢和压抑的方式痉挛会减缓痉挛的花销，从而减缓对氧气的供给(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （颈廓扩大军事训练）·

腹部扩大军事训练是专注于深痉挛的润滑军事训练。病患通过缓慢且深痉挛（除可让均，要能经鼻润滑），大大降极低借助于痉挛脊髓闭合。当解决问题最大者量的润滑后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了有利于最大者润滑量，治疗师或者病患可以将手置于剑突下方，减极低小管脊髓的仿佛重定向，从而减极低肝润滑。

神经生物学有助于：一方面最大者润滑更实质性侧支润滑。这可以通过屏气实质性提升(Menkes&Traystman，1997年）。（细支气管和肝脏之间）的气流湍流通常很高，潮气量痉挛时完全没有人流向。随着润滑量的减极低，湍流减小，空气南流这些通道，带入被唾试管阻塞的肝脏之中。

另一方面，在颈扩大锻炼高肝总重量时，肝脏的弹性较潮气总重量时大，适度肝一个组织的再膨胀。

· 4 Huff ·

Huff (结合痉挛支配的松开食道电子技术[FET]），是一种用于移动唾试管的动作。跟咳嗽不一样的是需要在声门打开的意味著，以轻度到之中度的勇气润滑和食道，要能顺延食道流速。食道的较宽和食道时脊髓肉闭合的勇气应随着腹痛试管右方忽略而相应，从而达到更好移动唾试管的效果(Pryor & Prasad 2008)。简单的也可以让病患用肝活量测定管食道以保持声门的持续开放。

神经生物学有助于：huff的基本原理是基于压强点（EPP）——支气管内阻碍等于支气管周围阻碍（浸润均）的点。

在正常痉挛时，EPP大概在肌腱环状的右方，由肌腱环状的保护，更实质性防止浸润下陷。在松开食道时，浸润均的阻碍相对瞬时，而从均周浸润到口腔浸润内的阻碍逐渐减小，造成浸润下陷。在松开食道时，EPP会随着肝输出功率的减缓和浸润内阻碍的下降而移动。再补足所产生的湍流气流，更实质性唾试管向口腔朝著移动。EPP的右方一般来说肝总重量和浸润均阻碍。当肝总重量减缓和/或浸润均阻碍减极低时，EPP会靠近肝脏。当肝细节积减极低和/或浸润均阻碍降极低时，EPP就会接近于大浸润。因此，要从均周浸润移动唾试管，最有效的方法是在极低肝总重量时开始润滑，然后发展到之中等和终于的大肝总重量。

参考文献

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[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.