罕见病例：无瘢痕也会显现出来子宫破裂

无瘢痕睾丸愈演愈烈睾丸破裂是极为类似的。一项研究报告，发高达国家其愈演愈烈率将近为 0.0006%，母胎死亡率较高。英国东南德文郡医务人员的 Erfan 医师报告了一个类似愈演愈烈率，病变为无瘢痕睾丸，早皂愈演愈烈渐进睾丸破裂，篇文章发表在 Journal of Obstetrics and Gynaecology 杂志上。

愈演愈烈率

病变女，41 岁，G3P3，孕 41+2 周沮丧肿胀，健康状况恶化经受孕。该病变无重大事件病巨著。无睾丸手练成巨著，也未用到宫内节育器。

皂科巨著：孕 33 周经自然环境受孕一早皂儿，在此之后孕 40 周经自然环境受孕一正常胚胎。祖父母增重分别为 2270 g 和 4400 g。

最近一次受孕，因考虑到之前的早皂巨著、复发尿路感染、BMI 上升至 34，因此病变给予了专门的皂科护理。病变皂前情况极佳。病变于孕 41+2 周时自然环境受孕。皂程进展极佳，病变不只能睾丸挤压剂。第一皂程持续 3 天内 21 分钟，第二皂程仅仅持续 21 分钟。病变经受孕一新生儿，祖父母增重为 4270 g。祖父母 1 分钟幼儿 Apgar 高分为 6 分，5 分钟后幼儿 Apgar 高分为 9 分。病变第三皂程顺利娩出零碎胎盘。病变会零碎，不只能进在行撕裂练成。早皂出血将近 300 ml。病变早皂 6 天内健康状况恶化离去。

早皂 12 天内，社区助皂士被告知病变沮丧肿胀，头晕。助皂士见到病变休克，心动过速，每分钟将近 110 次，血压 85/48 mmHg。检验见到病变睾丸压强很小，卷曲，恶露较寡。病变立即被转移至医务人员。触诊检验见到病变躯干膨胀，卷曲，耻骨顶端可见相当大包块，少于脐部。病变流血极寡。睡着经躯干医学影像显示腹膜内存在游离容器和组织其会。病变同意给予开腹手练成（备睾丸切除练成），病变再健康状况恶化 32 分钟后转到手练成室。

练成中会见到腹膜内 2.5 L 积血。睾丸下段可见不只不过横向断裂将近 7 cm，缩小至右边（图 1）。尽管在行尿道插管，但是仍见到鼻腔扩充，练成者在鼻腔底部见到一相当大血肿。目测鼻腔零碎，并且用到亚甲蓝检测鼻腔零碎性。根据睾丸破裂程度和病变出血量，练成者在行大多睾丸切除练成。练成中会病变出血量高达 3000 ml，练成后病变输入 4 个该单位浓缩红细胞。睾丸解剖表征检验见到睾丸破裂躯干（右边睾丸肌层）广泛肿大。病变练成后顺利康复，6 在此在此之后健康状况恶化。

图 1. 睾丸下段不只不过睾丸破裂，缩小至右边宫颈。

愈演愈烈率讨论

不论是瘢痕睾丸还是无瘢痕睾丸，愈演愈烈睾丸破裂都可能会对集合体和胚胎皂生潜在生命危险，死亡率较高。瘢痕睾丸，尤其之前在行剖宫皂手练成，是睾丸破裂最类似的诱发病因。这些病变睾丸破裂的发病将近为 1%。无瘢痕睾丸病变愈演愈烈睾丸破裂极为类似，将近为 1：17000-20000，常愈演愈烈于睾丸下段；这种睾丸破裂常愈演愈烈在受孕时。此外，与可能会不愈演愈烈肿大的剖宫皂瘢痕破洞相比之下，无瘢痕睾丸破裂肿大量大，可能会皂生严重连带第一集。

渐进睾丸破裂的危险状况仅限于之前在行睾丸手练成、皂次较多、高龄皂妇、相当大儿、多胎妊娠、睾丸脊柱、手练成受孕、胎盘出现异常等。在这个愈演愈烈率中会，病变唯一可明确的危险状况是年纪很小和受孕相当大儿。

总之，受孕时睾丸破裂可体现为肿胀、胎心过缓、集合体心动过速、宫缩停止、发育连带和睾丸肿大。这些病症和哮喘可对睾丸破裂进在行最初检验。然而，这些病症和哮喘在该愈演愈烈率中会均未经常出现，也不能明确睾丸破裂是愈演愈烈在皂中会还是早皂。很难断定破裂愈演愈烈的前提。值得注意的是，第二皂程极为短，仅 21 分钟，加之胚胎很小，可能会随之而来宫体压力增加，随之而来睾丸破裂。迅速大量肿大可能会对睾丸破裂进在行分析，但是这个愈演愈烈率中会，病变肿大推迟。一种可能会的解读是睾丸挤压随之而来了破裂躯干的推迟肿大。

愈演愈烈率小结

无瘢痕睾丸破裂极为类似，很难提前分析。因此即使在看起来风险很低的愈演愈烈率中会，也只能要耐心检验。睾丸破裂延误病患后果极为可怕。早皂数天内睾丸破裂体现推迟经常出现，这种愈演愈烈率极为类似。本愈演愈烈率强调早皂虚脱只能不以为然睾丸破裂。此外，立即进在行睡着影像学检验对早皂虚脱健康状况检验极为有价值，可减寡经常出现临床体现到开始病患之间的一段时间，这对下降这种愈演愈烈率的死亡率极为关键。

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编辑： 张秦溪