一文解读术后粘连愈演愈烈机制和预防策略

奥义后牙龈是内科切除奥义的主要并发症之一，可引致肠梗阻和头痛，减小在此之后切除奥义的钝菌感染素质和用解毒费用，对本机器官的病理系统和机壳系统造变为钝菌感染。加拿大亚历山德里亚医学院伊丽莎白医学院妇产科的 Diamond 教授就内科切除奥义奥义后牙龈的引发机制和栅牙龈分析方法开展了总结，文章发表在近期出版的 Fertility and Sterility 杂志上。

现有通过生物标记和扫描，尚只能准确辨识牙龈的引发、涉及的解剖部位以及秘密组织连续性（薄还是厚度，无心肌还是有心肌，条索状的还是有粘性的）。虽然有报道称可结合；也声波和其他机壳操控鉴别秘密组织牙龈，但这种分析方法只能广泛地重塑，提供的资讯也不全面。因此现有在二次切除奥义过程之中使牙龈一般化可视化的分析方法必要具备准确性和可重复性。

通过强化切除奥义入路分析方法、切除奥义的设备、切除奥义分析方法及栅牙龈佐剂等分析方法，可远；也减低奥义后牙龈的用以。这些都必须制定包含在此之后切除奥义用解毒在内的切除奥义范式/方式则。现有这之外已有针对先天性脑癌的新生儿真诚切除奥义、消化道切除回肠造口奥义和一些内科切除奥义（针对既往牙龈、睾丸内管壁上皮钝胞卵巢囊肿和睾丸肌瘤的切除奥义）的范式。

引发机制

评价减低奥义后牙龈分析方法的主导作用机制及有效性最关键就是要认知肺部修补的病理病理，以及牙龈形变为和的发展的病理病理。简单来讲，奥义后切除奥义钝菌感染部位亦会转化成全局炎症中间体，毛钝心肌通透性减小，使全局凝屑因子、巨噬钝胞和变为织物钝胞等增高，并囚禁组胺、钝胞因子和生长因子等。

切除奥义过程之中的切割、电灼和结扎亦会钝菌感染心肌系统，造变为全局秘密组织很高热、钝胞内副产物（如乳酸）累积和 pH 值下降，从有氧钝胞内转换变为无氧钝胞内。其他影响原因也包含屑织物肽水溶性酶原激活剂活性、金属肽酶活性和钝胞外基质沉积岩物（如胶原肽 1，胶原肽 3 和纤连肽）。同时心肌生变为机制也亦会启动，生变为新心肌，后勤氧供应并抓走钝胞内副产物。

秘密组织很高热亦会引致氧应激中间体，转化成氧氮自由基（包含；也氧自由基），造变为 DNA 突变、线粒体 DNA 改变和氧肽的生变为。这些自由基也亦会弱化某些因子的表达，而这些因子积极参与牙龈形变为的炎症样中间体。因此，清空自由基可预栅牙龈的形变为。

肺部修补过程之中到底转化成牙龈的一个关键原因就是钝菌感染部位群聚的氨基酸分子数量级大小。分子数量级越，生变为牙龈的可能性越。如果变为织物钝胞被挡在钝菌感染秘密组织表面（缺乏连接肽），沉积岩的钝胞外基质亦会造变为秘密组织的织物化，而不是形变为牙龈。

其他关键原因也包含织物肽水溶性酶原激活剂活性。有数据分析断定 严重牙龈的病患者纤水溶性酶原激活物解毒物-1 总体减小，秘密组织纤水溶性酶原激活物总体减缓。

栅牙龈意图和分析方法

通常认为肺部间质钝胞转化（桥接牙龈形变为）的时间不；也过 3～5 天，因此减低奥义后牙龈形变为的各种分析方法，包含用于抗牙龈制剂，只有在奥义后 3～5 天内实施才能起主导作用。

无论是采用外科切除奥义还是MRI切除奥义的牙龈松解奥义，80% 以上的病患者都亦会引发奥义后再次牙龈。即使是能用的医师采用他们认为最佳的切除奥义方式则，也有约 10% 的病患者奥义后牙龈的引发率、素质和严重素质减小。

内科微创切除奥义的分析方法包含最小化处理秘密组织、精钝止屑、避开奥义区低温和对秘密组织表面的精确估计值。只要运用内科微创切除奥义分析方法，无论是外科还是MRI切除奥义，都亦会减低奥义后牙龈的形变为。此外，抗牙龈佐剂也亦会充分发挥补充主导作用。

在加拿大，只有三种产品给予了 FDA 的批复，用于减低奥义后牙龈生变为。

第一种给予批复的抗牙龈产品是Dana公司的 Interceed 栅牙龈管壁，属于转化有机酸可控氧化学合变为的冷冻编织物，用于栅治开放性内科盆腔切除奥义（或哺育切除奥义）奥义后牙龈，摆放在 8 小时后可在外伤表层形变为凝胶状覆盖物，填补织物之间的空隙。

第二种是赛洛菲上市公司的 Seprafilm 栅牙龈管壁，是一种经化学改造的透明质酸钠和羧甲基有机酸组变为的薄管壁（血液的存留时间延至），比起脆弱。Seprafilm 栅牙龈管壁适用于栅治外科切除奥义奥义后牙龈形变为，可减低腹壁与脏器（如大网管壁、腹腔、胃和腹腔等）之间以及睾丸与周围秘密组织（如卵母钝胞、卵巢、大肠和胃）之间奥义后牙龈的引发率、范围和严重素质。

在一项数据分析之中，将睾丸肌瘤外科切除奥义病患者分别为两组。都由在睾丸的前后两面摆放在栅牙龈管壁；另都由不摆放在。中期开展MRI二次探察，评估栅牙龈管壁的效应。结果断定用于栅牙龈管壁组睾丸牙龈情形相比减缓了 36.8%。在消化道切除切除奥义的数据分析之中，也断定用于栅牙龈管壁后，牙龈的严重素质显着下降了。在普外科切除奥义之中，这一优势存在但不显着。而在内科外科切除奥义未断定关联性。

第三种是巴克斯特公司的 Adept艾考糊精氢氧钾，是一种用于腹腔内的栅牙龈液体，主要适用于预栅内科MRI牙龈分解奥义奥义后牙龈的生变为。数据分析断定用于艾考糊精氢氧钾后牙龈的引发率下降了 9.8%。数据分析所评估的 24 个部位牙龈情形普遍减轻，而不是单单一个部位。但是对另外 400 例病患者的随机对照次测试的随访数据分析断定，艾考糊精氢氧钾在减低奥义后牙龈形变为之外的主导作用无统计学本质。

这三种产品的系统都是充当宇宙学威慑，起隔离的主导作用，最终不是被水解就是被吸收了，不残留在腹腔之中。因此，它们都是在肺部修补期起宇宙学威慑分隔主导作用，发挥栅牙龈系统的。

事实

必须留意的是，下一代栅牙龈制佐剂可能是通过多种南行发挥主导作用的。首先它将在肺部修补期发挥分隔秘密组织的主导作用，其次这种威慑可以利用正常肺部和钝菌感染肺部的遗传学关联性，作为解毒剂或生物制剂全局给解毒的分析方法南行，使解毒剂在全局发挥主导作用，不受胸部中间体的影响。

数据分析弱化牙龈的遗传学过程和通路，可以帮助我们辨识由于基因核酸和表观遗传学反转避免奥义后牙龈生变为保守减小或减低的个体。这就有可能在未来实现人性化医疗，断定牙龈引发很避险青年人，以及针对特定的通路开展预栅或减低奥义后牙龈形变为的用解毒。

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编辑： 很高佩妮