子宫壁龛那些事儿：缝合新科技早知道

近几十年来，剖宫产（Cesarean Section，CS）叛将大幅减低，临床上有多种撕裂核心技术应用于剖宫产输卵管突起的撕裂。最近研究课题表明，输卵管突起撕裂应用的撕裂核心技术可影响输卵管左眼的硬化以及仍然的后果。剖宫产左眼附近输卵管走道的转变成是输卵管突起瘢痕硬化不佳的结果，是剖宫产心肌梗死之一。研究课题注意到，因左眼附近合上不全引发输卵管走道的发病叛将从 24% 到 85.2% 不等。

输卵管走道或许与再次早产时输卵管破裂、胎盘植入、剖宫产瘢痕早产以及**龄期成年人卵泡期囊肿有关。现对输卵管撕裂核心技术是不是会影响输卵管走道的发展尚不确切。来自日本帝国秋田底下养老院妇外科的 Kataoka 等统计分析初次剖宫产（primary Cesarean Section，pCS）中所通过单层或双层连续不断撕裂输卵管突起对输卵管走道的影响，并将结果发表在 AOGS 时尚杂志上。

节录：a. 单层连续不断撕裂，b. 双层连续不断撕裂

研究课题纳入 2011.06～2014.07 期间在秋田底下养老院行输卵管下段是从口 pCS 的成年人，考虑剖宫产瘢痕附近输卵管肌瘤、宫颈癌、卵巢癌、盆腔炎症疾病以及填入导尿管的患者。盐水对比宫腔放疗造影 (saline contrast sonohysterography，SCSH）应用于评估瘢痕的正确性，SCSH 对输卵管走道的诊断缺点较放疗更好。

节录：盐水对比宫腔放疗造影，走道较厚（N）、残余输卵管肌层较厚（M），输卵管走道严重往往通过走道九成透露，走道九成 (R)= N/(N+M)。

单层连续不断撕裂第一组 (58 名) 和双层连续不断撕裂第一组（209 名）两第一组在人口学和外科基本特征并未相对于歧异。研究课题注意到：

1. R

2. R ≥ 0.4 或 R ≥ 0.5 时，两第一组有相对于歧异（P 倍数共有 0.004、＜0.001）透露连续不断单层撕裂与输卵管走道较厚九成大有关；

3. 单层撕裂核心技术和肾衰竭用量是 R ≥ 0.4 的危险性主因（P 倍数共有 0.008、0.009）；

4. 产妇年龄、分娩**周、多胎早产、产次、短暂性子痫、宫颈壮大 ≥ 5 cm、输卵管后屈位与 R ≥ 0.4 无关。

瘢痕附近充盈缺损较厚（走道较厚）是透露与宫腔或宫颈联系的剖宫产瘢痕附近输卵管肌层中所断的孔洞，如SCSH所见。研究课题中所两第一组虽在走道转变成叛将彼此之间并未统计学象征意义，但是，有趣的是，单层连续不断撕裂第一组，大走道（走道九成 ≥ 0.4）的愈演愈烈的效用减低了 5 倍以上。

各种撕裂方式则优点如下：

撕裂方式则优点单层还是双层单层撕裂是走道转变成和残余肌层薄的危险性主因；双层撕裂可增高再次早产时输卵管破裂的效用。连续不断还是不连续不断不连续不断撕裂虽可增高开刀时间和肾衰竭用量，但输卵管缺损较连续不断撕裂第一组大，愈演愈烈输卵管内壁变形的频叛将较单层连续不断撕裂第一组高，输卵管内壁内侧不连续不断撕裂胎盘植入的愈演愈烈叛将高于连续不断撕裂。锁边还是非锁边单层锁边撕裂后输卵管破裂的效用减低；与单层锁边不连续不断撕裂相对于，第一层非锁边的双层撕裂与残余肌层厚和瘢痕附近输卵管肌层较厚一般而言大有关；非锁边撕裂的瘢痕硬化情况只不过较锁边撕裂情况更好。是不是含输卵管增生撕裂输卵管肌层时包含输卵管增生第一组输卵管突起附近愈演愈烈缺损的概叛将低于考虑输卵管增生第一组。

Soromon Kataoka 等普遍认为双层撕裂在防治走道转变成，增高再次早产时输卵管破裂、胎盘植入、瘢痕输卵管早产的效用以及卵泡期囊肿等之外优于单层撕裂；双层连续不断撕裂（撕裂包括输卵管增生和残余层）是防治合上不全的最佳撕裂方式则，可以有效地防治输卵管挤压时对伤口的撕裂关键作用，从而防治输卵管走道的转变成。

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编辑： 高凯蒂