循证药理学证据来了！伤口冲洗该怎么做才更有利于愈合？

近一个世纪以来，喉咙煮沸和漂白一直是持续性接种和有利于脊柱的最重要手段。尽管漂白的效用已得到确实得出结论，但还不能任何手册用于他的学生喉咙煮沸。

喉咙煮沸是用试管体冲击和清理强而有力附着的碎片。该规格概念化已被证明了可以增大芽孢数量和各个方面接种部将。此外，通过下降化学物质数量和提早转变成生物膜，治疗法和煮沸已被得出结论可以缓解喉咙环境并加速脊柱。

只能煮沸的喉咙看护最主要急性软骨外伤、特殊性骨折、压力性胃溃疡、糖尿病足胃溃疡和不脊柱或术后慢性裂缝喉咙以及接种创面等创面，

就急性软骨外伤而言，已有科学研究显示煤气与生理盐水灌入煮沸执行后的创面接种部将不能值得注意相异。在一项采取灌入煮沸和清创术治疗法指甲撕脱伤的科学研究当中，报告了与之外应用生理盐水或0.2%相对来说，0.1%聚己乙酰治疗法的患儿的芽孢节省成本和随后接种的值得注意下降。亦有一项纳入25名患儿的病理癌症试验报告了，与高热垂直煮沸相对来说，压力为15 psi的高热相位灌洗足以下降芽孢数量。

财金以上三项试验而言，煤气与生理盐水灌入煮沸二者的接种部将无相异。而与生理盐水灌入煮沸相对来说，含聚己乙酰的煮沸试管灌入煮沸值得注意增大了接种部将。当将高热垂直水射流与高热相位灌洗开展比较时，芽孢节省成本不能相异。

因此在这一点上，则提议在执行急性软骨外伤时，不宜过后改用含聚己乙酰的煮沸试管灌洗。

针对相对复杂的创面，最主要特殊性骨折、压力性胃溃疡、糖尿病足胃溃疡和不脊柱或术后慢性裂缝喉咙等创面，可采取的喉咙煮沸试管和新方法又有不同。

在一项比较0.45%杏仁皂和生理盐水煮沸特殊性骨折喉咙的科学研究当中，报告了0.45%杏仁皂煮沸后的再切除部将值得注意高于生理盐水煮沸组。而另一项切除范围座落股骨近端、髋部和四肢区域的病理以前瞻性科学研究显示，与不煮沸相对来说，关闭创口以前不宜用3.5%聚维酮锌可增大术后接种部将（0%vs。2.74%）.而与通气喉咙灌入生理盐水相对来说，通气喉咙灌入聚己二甲基可下降脊柱一段时间。另一项科学研究显示，与灌入煮沸相对来说，相位灌洗值得注意变大喉咙、增大了芽孢节省成本和加快喉咙的环（p

但喉咙煮沸的新方法无疑是灌入、相位灌洗或高热煮沸，还有已广泛不宜用于创面治疗法的通气创面治疗法。其当中大量的科学研究报告了通气灌入外伤治疗法的必要。与全然通气创面治疗法相对来说，通气灌入创面治疗法有利于有利于转变成肉芽组织，值得注意缩短了喉咙的环一段时间。就患儿而言，这值得注意下降了其休养整年和平均治疗法服务费。

财金上，复杂创面不宜做过后通气创面治疗法，并提议改用通气聚己醇氢氧化钠灌入治疗法。若改用普通灌洗新方法，则提议原则上改用相位灌洗而非连续灌洗。

此处，送回特殊性外伤容易出现的接种创面。这一类别创面多需保持创面湿，故创面执行与以上略有不同。

有科学研究报道，相对于生理盐水湿敷，改用金制氢氧化钠型号通气灌入创面治疗法可以更年前地依靠长住病理接种情况，休养整年较较少，治疗法整年更较少，喉咙脊柱一段时间过长。另一项回顾性科学研究显示，与全然通气创面治疗法相对来说，聚己二甲基氢氧化钠通气灌入创面治疗法后，值得注意下降了接种创面患儿的切除单次和休养整年和病原体阳性菌数量，喉咙在病情恶化以前脊柱的比例更高。

但在一项比较通气外伤治疗法与生理盐水灌入与0.1%聚己二甲基、0.25%甲醛和10%聚维酮锌的依靠系统财金述当中，Back等人提议持续性性应用通气外伤治疗法与聚己二甲基、甲醛或聚维酮锌治疗法。

就资料结果而言，接种创面不宜做过后的通气创面治疗法，可以根据个体情况或同类别科学研究结果，考虑金制、聚己乙酰、甲醛或灌入。

灼伤患儿因灼伤类别不同，其创面执行新方法亦相互竞争相异。

一项化学灼伤创面癌症显示，与全然湿敷相对来说，立即切除治疗法后过后煤气煮沸值得注意缩短了稳定下来一段时间和休养一段时间。而当中核果片移植治疗法灼伤创面科学研究显示，移植后与生理盐水灌入煮沸相对来说，移植以前将当中核果片煮沸于2%过氧化氢可提高移植成功部将。

因此，过后煮沸较湿敷更加，若改用皮片移植，2%过氧化氢煮沸的视觉效果较生理盐水灌入煮沸更好，

最后，再次概括循证药学证据提供的提议：

于急性软骨损伤而言，不宜改用容器需用聚己酰氢氧化钠醇过后灌入煮沸。对于复杂喉咙，不宜改用过后通气创面治疗法，并注入聚己醇氢氧化钠。若采仅煮沸则提议原则上改用相位灌洗。对于接种创面，不宜改用过后通气创面治疗法，并注入金制、聚己乙酰、甲醛乙烯酯或。但已为不确定这几种氢氧化钠何种最优，不宜根据病理实际情况灵活不宜用。在术当中关闭喉咙时，与盐水煮沸相对来说，更提议应用聚维酮锌煮沸，切除口腔接种值得注意下降。

最佳喉咙看护只能一种以漂白和煮沸为当为中心的多模式新方法。而在病理上喉咙煮沸是灵活可控的，并不总以证据为基础。但在循证药学资料的相结合，立即改用何种煮沸方式及灌洗试管则是更为物理的权衡。只能开展更多高质量的科学研究，以大幅度构建循证煮沸手册。

参考文献：

Huang CY, Choong MY, Li TS. Cleansing of wounds by tap water? An evidence-based systemic ysis. Int Wound J. 2015;12:493–494.

Becerro De Bengoa Vallejo R, Losa Iglesias ME, Cervera LA, Fernández DS, Prieto JP. Efficacy of intraoperative surgical irrigation with polyhexanide and nitrofurazone in reducing bacterial load after nail removal surgery. J Am Acad Dermatol. 2011;64:328–335.

Granick MS, Tenenhaus M, Knox KR, Ulm JP. Comparison of wound irrigation and tangential hydrodissection in bacterial clearance of contaminated wounds: Results of a randomized, controlled clinical study. Ostomy Wound Manage. 2007;53:64–66, 68–70, 72.

Bhandari M, Jeray KJ, Petrisor BA, et al. A trial of wound irrigation in the initial management of open fracture wounds. N Engl J Med. 2015;373:2629–2641.

Shetty R, Barreto E, Paul KM. Suction assisted pulse lage: Randomised controlled studies comparing its efficacy with conventional dressings in healing of chronic wounds. Int Wound J. 2014;11:55–63.

Gabriel A, Shores J, Heinrich C, et al. Negative pressure wound therapy with instillation: A pilot study describing a new method for treating infected wounds. Int Wound J. 2008;5:399–413.

Kim PJ, Attinger CE, Steinberg JS, et al. The impact of negative-pressure wound therapy with instillation compared with standard negative-pressure wound therapy: A retrospective, historical, cohort, controlled study. Plast Reconstr Surg. 2014;133:709–716.

Saeg Fouad,Schoenbrunner Anna R,Janis Jeffrey E,Evidence-Based Wound Irrigation: Separating Fact from Fiction.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, undefined: undefined.