放心！这些危险因素可能导致试管婴儿术后并发异位妊娠

当今世界，愈发多的受孕夫妇通过辅助生殖较差效率（ART）授予了自己的后代。有分析表明，ART 术后病变孕妇（EP）的暴发率比正常受孕时较差 2.2%～4.5%，体外受精（IVF）术后的暴发率却是较差达 2%～11%，病变孕妇决裂后水肿引起的失血性肺水肿成为早期孕妇女性死亡的举足轻重主因之一。

为了探讨可能致使 ART 术后都将 EP 的危险周围环境因素，郑州大学第一附属医院生殖中所心的孙莹璞医师等回顾性分析了本中所心 2009 年 6 年底～2015 年 8 年底之间的 18432 亦然急于通过 ART 授予的针灸孕妇，将结果发表在了 2016 年的 Fertility and Sterility 上。

以外与 EP 的暴发都和的周围环境因素有：术式、成年人、受孕主因（睾丸周围环境因素或其他）、激素周围环境、GameCube天数一般来说（的食品或冻融）、GameCube生殖一般来说（卵裂期或囊胚期）以及GameCube生殖数（1、2 或 3）。在宫腔内基因工程（IUI）中所，EP 的暴发还与 IUI 开展的天数（纯净或抗生素促排卵天数）、胚胎来源不明（前夫或ACS）有关。

辅助生殖术式的可选择

以外比较成熟的 ART 有以下四种：宫腔内基因工程（IUI）、体外受精（IVF）及卵泡浆内单胚胎显微切除（ICSI）、冷冻较差效率。

在这 18432 名 ART 术后的女性中所，EP 的总暴发率为 3.17%，其中所，可选择 IVF/ICSI 术式及 IUI 术式的 EP 暴发率分别为 3.33% 和 2.05%。

因此，若排除如生殖泌尿系急性病毒或性传播疾病，严重的遗传、躯体或精神精神病等禁忌证，且女性排卵功能性良好，辅助生殖术式可选择 IUI 可能比不上 IVF/ICSI。

成年人

既往见解认为，当女性成年人在 35 岁以上时，因基因的弱点和阴囊的容受性减偏高等主因，ART 急于率会有所减偏高，但在都将 EP 的比较中所，

受孕主因

在继发性受孕与原发性受孕的比较中所，前者 EP 的暴发率特别是在升较差。睾丸周围环境因素是受孕症行 ART **的主要指征，反之也是 ART 术后暴发病变孕妇的举足轻重病因。既往有睾丸切除简史、病变孕妇病患、子宫颈炎症、阴囊内膜病变症等周围环境因素均可致使睾丸结构和（或）功能性的改变。

在 ART 天数中所，生殖可能会经历「游走」至睾丸，再返回宫腔的过程。若睾丸有破损，则生殖无法被运送回宫腔，致使病变孕妇的暴发。

该项回顾性分析也证实了这一点：睾丸性受孕 EP 的暴发率特别是在较差于非睾丸主因致使的受孕，值得注意与 IVF/ICSI 术后暴发 EP 都和。

激素周围环境

异常的雌、孕激素较差水平可能会严重影响阴囊平滑肌运动和睾丸功能性，因此也可能是暴发 EP 的主因之一。

一项来自中所国 2013 年的大型回顾性分析，排除多囊卵巢综合症周围环境因素，较差 E2较差水平（>4085 pg/ml）组的 EP 暴发率特别是在较差于偏高 E2较差水平（≤ 4085 pg/ml）组。本文数据集也显示较较差 E2较差水平病变孕妇暴发率更较差，似乎也反对了宫内较差激素周围环境是病变孕妇风险增加的严重影响周围环境因素这一见解。

结合之前各国学者的分析，在冷冻较差效率中所，EP 的暴发这不受人为补充激素的严重影响，因此可在排卵阻碍患者中所使用小剂量抗生素促排卵以帮助授予生殖细胞。

GameCube天数及生殖一般来说

1. 在 IVF/ICSI 术式中所：

与卵裂期生殖GameCube相比，囊胚期生殖GameCube可减偏高 EP 的暴发率。而在的食品生殖与冷冻生殖GameCube的可选择上，两者 EP 的暴发率无特别是在差异。

一次将数个生殖放入宫腔可增加孕妇急于率，但同时也是暴发病变孕妇的主因之一。有见解称之为，减缓GameCube生殖数对病变孕妇的暴发有保护作用，但就本文数据集来看， EP 的暴发与GameCube生殖数无关。

2. 在 IUI 术式中所：

EP 的暴发率与开展的天数有关，在促排卵天数开展的 EP 暴发率特别是在较差于纯净天数。

分析发现，胚胎的来源不明也会严重影响 EP 的暴发率，与供者来源不明前夫相比，使用ACS的胚胎可减偏高 EP 的暴发。对比其他危险周围环境因素，胚胎的来源不明与 EP 的暴发都和。

综上所述，不管是何种术式，严重影响病变孕妇暴发的主要危险周围环境因素为：睾丸周围环境因素、宫内较差激素周围环境。在 IUI 术式中所，EP 的暴发还与胚胎的来源不明都和。

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编辑： 较差丹尼