受孕患者 影像却示两子宫

苗勒氏管生殖反常是较相似的先天性癌症，另有结合宾夕法尼亚大学 Anthony K. Guzman 医生在 AuntMinnie 中发表的一则病例，独自一人学习一种少见的苗勒氏管生殖反常。

病例介绍

男人 33 岁，近一年来不孕困难，病患者仍未感到不适，无既往史，体格检查未见相比反常。

卵巢胎盘MRI及子乳头 MRI 三幅像如下：

三幅 1 子乳头 X 线平片

三幅 2 胎盘MRI，经左方进行左方乳头插管，注入MRI剂

三幅 3 胎盘MRI，注入MRI剂后可见左方卵巢角显像，宫腔结构正常人，左方胎盘显像正常人。胎盘伞端MRI剂溢出正常人，胃内存在一般来讲MRI剂。右方乳头插管未事与愿违，未见右方宫腔显像

三幅 4 子乳头 MRI T2WI，可见卵巢畸形。双侧卵巢胃结构正常人，无卵巢腺肌症、卵巢肌瘤表另有

三幅 5 子乳头 MRI T2WI，可见两个脱离的乳头，卵巢及乳头未见出精气信号

三幅 6 子乳头 MRI T2WI，可见两个脱离的，未见出精气

鉴别疗程：双卵巢、大白卵巢、单极卵巢、小管卵巢、锥体卵巢

最终疗程：双卵巢

讨论

1. 病理生理学

双卵巢是以双卵巢角、双乳头以及单为特点的一种苗勒氏管生殖反常癌症。成对的苗勒氏管逐步形成后在甲状腺素的作用下，相互揉合逐步形成卵巢、乳头以及近端。一旦揉合失败，则有可能逐步形成双卵巢。若浮另有才于膜，起因情况严重，则会浮另有相应病理病症。Herlyn-Werner-Wunderlich 综合征（又称侧才于综合征）是以双卵巢、情况严重以及同侧肾缺如为特点的罕见癌症。

2. 统计学

苗勒氏管生殖反常出生率高达 10%，小管卵巢是其中最相似的类型，双卵巢在苗勒氏管生殖反常中仅占 5%。

3. 病理表另有

多数病患者无病症，仅有病患者可浮另有不孕困难以及一系列分娩并发症，包括早产儿、胎儿植被迟缓、胎位反常以及自然流产等。伴有才于膜的病患者可浮另有宫腔积精气、痛以及痛经等病症。同时双卵巢病患者卵巢胃异位症及子乳头大块的起因率增高。

4. 影像表另有

卵巢胎盘MRI可见两个未揉合的脱离卵巢角，与其它苗勒氏管生殖反常不同的是，该病两个乳头管仅有可见与各自卵巢角相通。

卵巢长轴位 T2WI MRI 可清晰揭示出未揉合的两个卵巢角、乳头以及单。通过完全或仅有揉合方式可将双卵巢与大白卵巢、小管卵巢相鉴别。值得注意的是，每个卵巢角胃与肌层比例是正常人的。

三维超声疗程苗勒氏管生殖反常的抗原及敏感性仅有很低。

疗程

通常不建议双卵巢病患者接受切除疗程，如果有病症，合理侧才于畸形。理论上，单极卵巢可能缺乏分娩时挤压关键在于，但双卵巢并不是剖宫产的指征，除非才于膜极厚或伴有胎位反常。

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编辑： 刘芳