2021 | American CDC 细菌性病指南的解读。附：中外对比

念珠菌病症（BV）是一种纤自然生态失调，由内情况下的所产过氧化氢和甘油的乳杆菌被高浓度厌氧菌替代所致。

BV 是一种十分普遍的疟疾症，也是全世界内渗出异常最罕见的原因。

引致 BV 的纤生物改变原因尚不完全确切，并且 BV 是否由特殊性的传播病症原体激起也尚不确切。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 众所周知，因此为规范和个人兴趣 BV 的看病，英国CDC 不定期披露的《性传播细菌感染病症患Guide》对其也进行了专门的介绍。2021 年 7 月Guide进行了便次更是新（简称 2021 年 CDC Guide），以替代之前的 2015 年旧版。

2021 年中的华医学都会儿科每学期都会细菌感染性疟疾症协作组也披露了《念珠菌病症看病Guide（2021 修订版）》（简称 2021 年中的国Guide）。前为就对其进行对比探究。

1确诊

Amsel 常规（BV 确诊的诊疗金常规）和 Nugent 评分常规（BV 确诊的研究中心金常规）仍是目前确诊 BV 的主要步骤。

与 Nugent 评分相比，Amsel 确诊常规的诱因和甲基化分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多前为场快速（POC）检查和可运用于 BV 的确诊，如 OsomBV Blue 测试者、Affirm VP III 及 FemExam 测试者卡。

多种 BV 的 NAAT 可运用于有病症症未婚的 BV 确诊，具有高灵敏度和甲基化。目前有两种已获得 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2病症患

同意对有病症症的未婚进行 BV 病症患。

没有人数据集可以直接相当静脉注射和外用口服病症患 BV 的。

科尔尼头孢乳膏是油性的，采用后 5 天内也许都会削弱乳胶遇和隔膜的抑制作用（有关更是多信息，参看科尔尼头孢所产品附带）。

应将同意未婚在 BV 病症患之后遇免或坚信正确地采用遇。灌入也许都会增加患上的可能都会，并且没有人数据集赞成采用灌入来病症患或纾缓病症症。

附加克勒硝唑作为替代解决方案。在对比静脉注射克勒硝唑 2g 与安慰剂的 3 期诊疗试验中的，克勒硝唑组在第 21-30 天的 BV 诊疗治愈率为 53%，而安慰剂组为 19%（p<0.001）。因为与破例的 BV 病症患解决方案相比，其成本很高且缺乏长期结果，故暂被列为替代解决方案。

有研究成果评核了内甘油菌和其他制剂病症患 BV 和恢复情况下纤自然生态的诊疗和纤生物学功效。总体而言，没有人研究成果赞成将这些所产品作为 BV 未婚的主要用途或替代疗法。

3其他特殊权衡

1分娩期 BV

同意对所有有病症症的分娩进行 BV 病症患，因为有病症症的 BV 与不当分娩结局相关，包含胎膜早破、怀孕、哺乳类腔内细菌感染和所病者睾丸粘液噬。

分娩期 BV 的病症患可以选择静脉注射甲硝唑 7 天解决方案，也自由选择 0.75% 不间断 5 天解决方案或静脉注射科尔尼头孢 7 天解决方案。

尽管较早的研究成果确实在分娩之后内采用科尔尼头孢与新生儿的不当后果之间也许存在关系，但较新的数据集确实这种病症患步骤对分娩是必要的。

尽管甲硝唑可横穿胚胎，但在对分娩进行的多项横断面、病症例对照和表头研究成果中的，没有人年度报告对男婴有致畸抑制作用或致突变抑制作用的结论。

分娩之后应将遇免采用替硝唑。

关于分娩之后采用克勒硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和不当反应将的数据集缺乏，因此应将遇免采用。前为有的研究成果结果之间仍存在矛盾，因此，并不大致相同意对无病症症分娩进行 BV 的常规筛查以预防怀孕。

2哺乳期 BV

甲硝唑在接种中的有分泌。

胚胎静脉注射甲硝唑病症患后，接种喂养的男婴放弃的甲硝唑副作用大于运用于病症患男婴细菌感染的副作用。

尽管多个研究成果均没有人发前为接种喂养与甲硝唑相关不当反应将的结论，但多同意在母亲放弃单剂 2g 甲硝唑病症患后，顺延接种喂养 12-24 同一时间。高于副作用甲硝唑在接种中的所产生浓度的高于（甲硝唑7天解决方案），可以不停顿哺乳。

3患上性 BV

关于不间断性或患上性 BV 的最佳病症患策略的数据集可用。

对于患上的未婚，可以权衡采用并不大致相同的破例病症患解决方案；然而，对于首次发生的不间断或患上的 BV，采用大致相同的破例解决方案进行便病症患是一种可放弃的步骤。

对于进行破例解决方案后多次患上的未婚，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，不间断 3 个月以上可减少患上。

可用数据集确实，对于多次患上的未婚，可静脉注射硝基咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，一共 7 天），然后内每天 600 毫克，一共 21 天，然后每周两次的0.75% ，一共 4-6 个月。

每月静脉注射甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制患上的病症患解决方案，可降低了 BV 的心血管疾病并促进了情况下纤生物群的定植。

4其他

所有身患 BV 的未婚都应将放弃 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在年长者生殖器上鉴定出 BV 相关的细菌，但对年长者性生活的病症患对预防 BV患上无益。

如果病症患后病症症回升，则须要进行随访。如果病症症患上，应将同意未婚进行便次评核。

对于对甲硝唑不过敏但只能抗性静脉注射甲硝唑的未婚，可以权衡内注射。如果对甲硝唑或替硝唑过敏或不抗性时，则首选内采用科尔尼头孢乳膏。

BV 确实在细菌感染 HIV 的未婚中的患上高频率很高，但细菌感染 HIV 和 BV 的未婚应将放弃与未细菌感染 HIV 的未婚大致相同的病症患解决方案。

综上所述，甲硝唑和科尔尼头孢仍是目前病症患 BV 的主要口服，中的外Guide对 BV 病症患的破例基本大致相同。甲硝唑在分娩期和哺乳期均是必要的，但分娩期应将遇免采用替硝唑。患上性 BV 是目前病症患的难点，应将加大口服副作用和延迟采用时间。 谋划：mango

题图来源：终点站酷海洛

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请注意

[1] 中的华医学都会儿科每学期都会细菌感染性疟疾症协作组. 念珠菌病症看病Guide（2021修订版）[J].中的华儿科时尚杂志，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.中的、美、加念珠菌病症看病Guide探究[J].前为代儿科成果，2016，25（3）：227-228.

[3] 中的华医学都会儿科每学期都会细菌感染性疟疾症协作组.念珠菌病症看病Guide（草案）[J]. 中的华儿科时尚杂志，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰